疾病引起的頭皮癢及相關治療參考

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疾病引起的頭皮癢,例如脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis)和銀屑病 (psoriasis),這些疾病發生時,身體其他部位沒有任何可見的皮膚病變或搔癢。另一種則是全身性疾病,尤其是皮肌炎 (dermatomyositis),在皮膚科有時會表明頭皮搔癢是重要的難治性症狀之一。雖然頭皮搔癢是一個常見問題,但對其患病率的具體流行病學研究仍然有限。下表總結了頭皮搔癢的臨床分類。

表1. 頭皮搔癢的臨床分類。

分類相關疾病
皮膚病發炎性皮膚病壞死性痤瘡、斑禿、血管淋巴樣增生伴嗜酸性粒細胞增多、異位性皮膚炎、中樞性離心瘢痕性脫髮、接觸性皮膚炎、盤狀紅斑狼瘡、脫髮性毛囊炎、額部纖維化性脫髮、慢性扁平苔蘚、扁平苔蘚、扁平苔蘚、紅頭皮疾病,疤痕,脂溢性皮炎,蕁麻疹,皮膚乾燥
傳染性皮膚病:皮膚幼蟲移行症,毛囊炎,膿皰瘡,蝨病,頭癬,疥瘡,頭癬
自身免疫性皮膚病:大皰性類天皰瘡,皰疹樣皮炎
腫瘤:皮膚白血病,淋巴瘤真皮
神經性病症非典型面部神經痛、腦和脊髓損傷、腦腫瘤、偏頭痛、骨關節炎引起的骨孔變窄、帶狀皰疹後神經痛、頭皮感覺遲鈍、瓦倫堡綜合徵
全身情況膽汁淤積性肝病、慢性腎功能衰竭、皮肌炎、糖尿病、藥物性瘙癢(多巴酚丁胺)、頭皮嗜酸性動脈炎、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤
心因性條件焦慮症、寄生蟲妄想症、憂鬱症、強迫症、精神分裂症、軀體形式和分離障礙、觸覺幻覺
原因不明的頭皮瘙癢症敏感型皮膚

下表列出了治療頭皮搔癢的主要外用藥物。

表2. 緩解頭皮搔癢的外用藥物。

藥物劑量副作用
糖皮質激素(類固醇)許多不同劑量的藥物;更喜歡使用乳液、凝膠和泡沫作為載體皮膚萎縮、毛囊炎、毛細血管擴張
鈣調磷酸酶抑製劑
 吡美莫司(Pimecrolimus)1%刺痛或灼燒感
 他克莫司(Tacrolimus)0.03% – 0.1%刺痛或灼燒感
其他
 薄荷醇1% – 5%皮膚過敏
 辣椒素0.025% – 0.1%灼熱感
 碳酸酒清潔劑3% – 10%皮膚刺激、刺痛感
具有抗發炎作用的洗髮精含有吡啶硫酮鋅 (zinc pyrithione)、酮康唑 (ketoconazole)、硫化硒 (selenium sulfide)或煤焦油 (coal tar)的洗髮精皮膚刺激、頭皮乾燥

光療

紫外線(UV)光療廣泛用於搔癢患者。UVB 和 PUVA(補骨脂內酯和 UVA)療法均可成功緩解症狀。光療具有抗發炎作用、抗增殖作用和肥大細胞凋亡作用,且不良反應較少。它在搔癢的治療效果有在過去曾被研究過。儘管在治療頭皮搔癢方面從未有過專門的光療研究,但在頑固的情況下可以考慮使用靶向光療或紫外線梳子,因為這些設備可以改善紫外線向頭皮表面的傳輸。

心理治療

需要考慮心理療法,例如行為療法,以打破搔癢和抓撓的惡性循環。一些患者表現出無意識的自動抓撓行為。心理治療的好處包括減輕壓力和增加抓撓的控制感。更重要的是,治療策略不會造成傷害,並且可能會改善患者的生活品質。對於有基礎精神障礙的患者,心理治療結合藥物治療有助於治療頭皮搔癢。

由於頭皮的神經解剖結構複雜,對發病機制了解不完全,儘管近年來對頭皮搔癢發病機制的認識有了顯著提高,但它仍然是醫學研究的一大挑戰。

參考文獻

Rattanakaemakorn, P., & Suchonwanit, P. (2019). Scalp pruritus: review of the pathogenesis, diagnosis, and management. BioMed research international2019.

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