疾病引起的頭皮癢，例如脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis)和銀屑病 (psoriasis)，這些疾病發生時，身體其他部位沒有任何可見的皮膚病變或搔癢。另一種則是全身性疾病，尤其是皮肌炎 (dermatomyositis)，在皮膚科有時會表明頭皮搔癢是重要的難治性症狀之一。雖然頭皮搔癢是一個常見問題，但對其患病率的具體流行病學研究仍然有限。下表總結了頭皮搔癢的臨床分類。
表1. 頭皮搔癢的臨床分類。
| 分類 | 相關疾病 |
| 皮膚病 | 發炎性皮膚病：壞死性痤瘡、斑禿、血管淋巴樣增生伴嗜酸性粒細胞增多、異位性皮膚炎、中樞性離心瘢痕性脫髮、接觸性皮膚炎、盤狀紅斑狼瘡、脫髮性毛囊炎、額部纖維化性脫髮、慢性扁平苔蘚、扁平苔蘚、扁平苔蘚、紅頭皮疾病，疤痕，脂溢性皮炎，蕁麻疹，皮膚乾燥 傳染性皮膚病：皮膚幼蟲移行症，毛囊炎，膿皰瘡，蝨病，頭癬，疥瘡，頭癬 自身免疫性皮膚病：大皰性類天皰瘡，皰疹樣皮炎 腫瘤：皮膚白血病，淋巴瘤真皮 |
| 神經性病症 | 非典型面部神經痛、腦和脊髓損傷、腦腫瘤、偏頭痛、骨關節炎引起的骨孔變窄、帶狀皰疹後神經痛、頭皮感覺遲鈍、瓦倫堡綜合徵 |
| 全身情況 | 膽汁淤積性肝病、慢性腎功能衰竭、皮肌炎、糖尿病、藥物性瘙癢（多巴酚丁胺）、頭皮嗜酸性動脈炎、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 |
| 心因性條件 | 焦慮症、寄生蟲妄想症、憂鬱症、強迫症、精神分裂症、軀體形式和分離障礙、觸覺幻覺 |
| 原因不明的頭皮瘙癢症 | 敏感型皮膚 |
下表列出了治療頭皮搔癢的主要外用藥物。
表2. 緩解頭皮搔癢的外用藥物。
| 藥物 | 劑量 | 副作用 |
| 糖皮質激素(類固醇) | 許多不同劑量的藥物；更喜歡使用乳液、凝膠和泡沫作為載體 | 皮膚萎縮、毛囊炎、毛細血管擴張 |
| 鈣調磷酸酶抑製劑 | ||
| 吡美莫司(Pimecrolimus) | 1% | 刺痛或灼燒感 |
| 他克莫司(Tacrolimus) | 0.03% – 0.1% | 刺痛或灼燒感 |
| 其他 | ||
| 薄荷醇 | 1% – 5% | 皮膚過敏 |
| 辣椒素 | 0.025% – 0.1% | 灼熱感 |
| 碳酸酒清潔劑 | 3% – 10% | 皮膚刺激、刺痛感 |
| 具有抗發炎作用的洗髮精 | 含有吡啶硫酮鋅 (zinc pyrithione)、酮康唑 (ketoconazole)、硫化硒 (selenium sulfide)或煤焦油 (coal tar)的洗髮精 | 皮膚刺激、頭皮乾燥 |
光療
紫外線（UV）光療廣泛用於搔癢患者。UVB 和 PUVA（補骨脂內酯和 UVA）療法均可成功緩解症狀。光療具有抗發炎作用、抗增殖作用和肥大細胞凋亡作用，且不良反應較少。它在搔癢的治療效果有在過去曾被研究過。儘管在治療頭皮搔癢方面從未有過專門的光療研究，但在頑固的情況下可以考慮使用靶向光療或紫外線梳子，因為這些設備可以改善紫外線向頭皮表面的傳輸。
心理治療
需要考慮心理療法，例如行為療法，以打破搔癢和抓撓的惡性循環。一些患者表現出無意識的自動抓撓行為。心理治療的好處包括減輕壓力和增加抓撓的控制感。更重要的是，治療策略不會造成傷害，並且可能會改善患者的生活品質。對於有基礎精神障礙的患者，心理治療結合藥物治療有助於治療頭皮搔癢。
由於頭皮的神經解剖結構複雜，對發病機制了解不完全，儘管近年來對頭皮搔癢發病機制的認識有了顯著提高，但它仍然是醫學研究的一大挑戰。
參考文獻
Rattanakaemakorn, P., & Suchonwanit, P. (2019). Scalp pruritus: review of the pathogenesis, diagnosis, and management. BioMed research international, 2019.
