作者: 王亦大、江奕緯
頭皮可以作為物理屏障,保護顱頂免受到物理創傷以及可能導致感染的潛在病原體。除了物理防禦外,另一個重要的就是美學。頭髮生長在頭皮的皮膚上,不僅有助於維持熱量,而且在個人的外表和個性也是具有重要的角色。現代人生活步調快, 壓力也大,近年來頭髮與頭皮相關研究增加,頭皮保養的意識也逐漸抬頭,根據CMRI 美妝行銷總研的調查指出,消費者對頭皮護理的關注度逐月上升,比去年同比增加20.8%。
頭皮的構造-SCALP
頭皮一般是指覆蓋顱骨的皮膚和皮下組織層所構成的,頭皮的構造可分為五層,頭皮的英文為”SCALP”,了解英文的單字是有助於幫助了解頭皮的構造,頭皮可分為:皮膚(Skin)、結締組織(Connective Tissue)、腱膜(Aponeurosis)、疏鬆蜂窩組織(Loose Areolar Connective Tissue)、顱骨膜(Pericranium)五層,每個分層的第一個字母,剛好就是SCALP頭皮的意思,以下簡單介紹頭皮這五層的功能。
S: 第一層皮膚(大家所認知的頭皮),供頭髮生長,且含有大量的毛囊以及皮脂腺。
C: 結締組織-位於皮膚底下,負責將皮膚與帽狀腱膜(A) 連結,由脂肪及結締組織構,也富含了血管以及神經,由於這層結締組織和血管緊緊相黏。
A: 帽狀腱膜: 是比較薄的腱狀結構,具有堅韌的特性,連接前方額肌及後方枕肌。
L: 疏鬆蜂窩組織-與第二層的結締組織(C)功能相同,主要是將外面三層及顱骨膜分開,包含許多血管,頭皮手術基本上是在這層操作。
P: 顱骨骨膜-就是顱骨的外膜,提供骨質的養分以及修復。
本文所說的頭皮保養是只S層的皮膚保養。頭皮的皮膚是全身皮膚的一部分,也分為表皮層、真皮層、脂肪層。頭皮比起臉皮就明顯厚了許多,另外油脂的分泌量也通常較多,這些油脂和頭皮上的共生菌會產生薄膜抵禦外來病原體入侵,但也是頭皮屑的成因。因此,頭皮也需要適度的清潔,以維持正常的代謝與健康。
影響頭皮的因素-PH值和油脂量
頭皮的類型因人而異,甚至有可能每天都會不太一樣,如果曾經被油性頭髮或是乾燥發癢的頭皮所擾,感受一定很真實。因此,了解頭皮類型將有助於管理這個頭部重要的開關。原則上有兩個因素決定了頭皮的健康以及類型,那就是pH值的平衡以及頭皮的油脂量多寡。簡單的來說,頭皮應該處在一個溫和酸性環境,以防止細菌進入並保持頭皮清潔,但有時過酸的情況會導致頭髮油膩以及打結,但過鹼性會導致頭髮不具有天然保護的作用,增加細菌的繁殖的機會,對於頭皮來說,最好的pH值應該是在4.5~5.5之間,和皮膚適合的酸鹼值接近。
另一個影響頭皮的因素就是頭皮油脂量,頭皮裡具有豐富的皮脂腺,與頭髮的強度以及光澤有相當重要的關係,適量的油脂也決定了頭皮的健康度。
頭皮類型1: 油性頭皮
擁有過度活躍的皮脂腺就是所謂的油性頭皮。過多的油脂通常會造成光滑的環境使頭髮坍塌而無法有好的設計,更糟的是會伴隨片狀的頭皮屑發生,但好處是,可以滋潤頭髮減少毛躁、頭髮斷裂以及掉髮。有效地去除多餘的油脂“回到原點”,是頭皮養護的重點。
頭皮類型2: 乾性頭皮
和油性頭皮相反,頭皮分泌過少油脂,也導致頭皮的pH值過高,而過鹼的環境會使頭髮不能有效地擺脫細菌的滋生,就會導致頭皮乾燥以及脫皮的現象。容易造成頭發癢,頭皮屑掉落,而面對乾燥的頭皮,一開始需要解決水分的不足,尋找對頭髮有益的成分且可以促進天然油脂產生,另外定期洗頭並且梳理頭皮,讓乾燥的頭皮掉落,有助於健康的頭皮新生以及頭髮的生長。
頭皮類型3: 混合型頭皮
頭皮就跟臉部皮膚一樣,可能會有部分區域油性部分區域乾性的現象,這類型的頭皮,可能頭髮很乾燥但頭皮卻又很油膩,也會有大、小片的頭皮屑的問題,也常發現後腦勺區域容易出油、掉髮,但前額的臉部卻又很乾燥。這類型頭皮的處理方式就更為複雜,需要用不同類型的養護產品交替使用,控油、保濕都必須做到,透過長期的保養,才能夠改善這類型的頭皮問題。
頭皮經常發生的問題-頭皮搔癢與落髮
目前在皮膚科頭皮經常會遇到的問題可分為頭皮搔癢與落髮兩大類,本文針對頭皮搔癢的成因與保健方法提出說明:
圖1. 頭皮種類以及頭皮搔癢的成因與治療方式。
頭皮搔癢:頭皮是敏感皮膚常見的受影響部位之一,即所謂的“敏感頭皮”。之前的研究報告了 32% 到 44% 的敏感頭皮發生率。頭皮包含複雜的神經解剖結構,具有豐富的感覺神經器官。頭皮皮膚有豐富的三叉神經和血管分支。它含有更多的毛囊和更多的皮脂腺,並擁有特定的正常菌群,導致對某些皮膚病的易感性。一項來自法國人群的研究確定了敏感頭皮的觸發因素,包括熱、冷、污染、情緒、乾燥的空氣、潮濕的空氣、水和洗髮精。此外,染髮產品已被證明在增加頭皮敏感性方面發揮作用。根據報導,頭皮搔癢是 60% 頭皮敏感患者的症狀;它在女性中比男性中發現的更多,並且隨著年齡的增長而增加。然而,關於敏感頭皮的病理生理學仍不清楚。將敏感性頭皮歸入建議的分類是困難的,因此術語“原因不明的頭皮瘙癢症”是合適的分類。
頭皮搔癢的局部治療
治療頭皮搔癢具有挑戰性,因為它是複雜的、多因素的,並且不存在普遍治療的策略。局部治療是目前主要的治療方法。緩解急性頭皮搔癢的一種適當的短效快速方法包含使用頭皮乳液和含有甘油或泛醇的油性潤膚劑保濕,有助於頭皮乾燥問題。使用最佳 pH 值 (4.5-6.0) 的洗髮精可減少絲氨酸蛋白酶的分泌,絲氨酸蛋白酶可引發頭皮搔癢。此外,用含有薄荷醇或樟腦的洗髮精/乳液或使用含有洗髮精/乳液類聚多卡醇 (polidocanol)的局部麻醉劑冷卻頭皮,可以暫時減輕頭皮瘙癢。Polidocanol 是一種蛋白酶激活受體 2 拮抗劑,是一種具有局部麻醉作用的非離子表面活性劑。薄荷醇通過激活瞬時受體電位 melastatin 8 產生清涼感,從而提供止癢作用。但是薄荷醇使用必須小心,因為它會引起皮膚刺激。冰敷可能有助於緩解頭皮瘙癢。對局部抗組織胺藥的研究顯示無效,並可能導致過敏性接觸性皮炎。
頭皮預防保健
不論是頭皮搔癢或是落髮,都有一個共同因素,那就是發炎反應。因此在頭皮保養的選擇上我們可以找尋較安全的抗發炎物質偕同營養劑補充,讓頭皮的狀態更加健康,保護頭皮細胞以及毛囊的生長。從根本的頭皮生態維護做起,定期養護以避免頭皮不適症狀出現。
參考文獻
Anatomy, Head and Neck, Scalp
The Scalp
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Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management