雄性禿 (androgenic alopecia)或男性型脫髮，是男性關注的常見原因。它可以通過藥物如非那雄胺(finasteride)或米諾地爾 (minoxidil)又或者毛髮移植以不同的成功率進行治療。最常使用的治療手段是DHT（二氫睪酮）阻滯劑來治療脫髮。DHT的作用是促進雄激素敏感細胞中自由基的積累，然後導致頭髮生長抑制因數TGF β1的釋放，最終導致脫髮。
目前的研究對於落髮的觀點正在逐步改變，目前落髮被認為是各種相互交織的機制的多因素組合。我們以前認為脫髮是遺傳的，但它可能發生在沒有任何遺傳傾向或家族史。我們也相信脫髮是由雄性激素引起的，但已知即使雄激素表現正常，沒有升高也會導致脫髮。一些研究人員對目前的雄性激素脫髮理論表示懷疑，並堅持認為有必要更好地瞭解脫髮機制。而缺乏家族遺傳或雄性激素的一致證據的落髮，該情況不再被稱為雄性禿，現在被稱為男性模式脫髮（MPHL）和女性模式脫髮（FPHL）。
圖1. 脫髮的原因與治療方式
研究發現，在脫髮患者中很少發現雄性激素升高，而是毛囊細胞對正常雄性激素敏感性提高的問題，導致頭髮生長不良和禿頂。另外不利於頭髮生長的環境。這些因素導致頭髮生長週期的不平衡或調節不均。下面列出了導致頭髮稀疏和脫髮的因素，且沒有DHT機制的參與。這些因素並非荷爾蒙導致脫髮。這些非荷爾蒙因素正在上升。這些不同的因素也削弱毛囊和影響皮膚細胞，使他們對正常雄激素水準敏感，並導致脫髮。今天研究人員同意，脫髮可能是遺傳的，雄性激素的，免疫介導的，發炎的，營養的，或者由於內部或外部因素導致頭髮生長週期的減慢和調控不全。
表1.由於頭髮生長週期管理不嚴或頭髮生長條件不利而導致脫髮的一些因素，而沒有DHT的作用。
| 內部 因素 | 外部 因素 |
| 缺鐵、缺鈣 | 吸煙、水煙、二手煙 |
| 維生素AC ED缺乏 | 煙草、平底鍋、檳榔， 茶 |
| 過度使用維生素補充劑 | 酒精 |
| 甲狀腺低下或高血壓 | 硬水區 |
| 藥物的副作用 | 壓力、生活方式 |
| 代謝疾病、糖尿病、痛風 | 睡眠不足 |
| 脂溢性皮膚炎 | 暴露在高低溫中 |
| 長期患病 | 頭皮乾燥 |
| 崩潰飲食 | 暴露在灰塵、污染 |
| 水分補充量差 | 持續空調 |
| 無脂肪飲食 | 暴露在化學煙霧中 |
| 高蛋白飲食 | 礦 區、建築工程 |
| 肝功能失調 | 加壓航空公司客艙 |
| 腎功能失調 | 過度使用頭髮產品 |
| 懷孕後脫髮 | 吹乾 |
解決脫髮問題的方式
目前有兩種方式。一種是減少脫髮，另一種則是促進更多的頭髮生長。對於促進頭髮生長的治療，需要DHT阻滯劑，抗雄性激素，抗發炎，類固醇或其他藥物。但這些補救措施不是永久的治療方法，只是支援更好的頭髮生長，需要長期持續。當停止治療，可能又開始脫髮。因此治療必須持續很長時間，甚至是終身的，因此有可能增加副作用。
從過去的研究指出慢性發炎和免疫反應改變是脫髮的既定機制。並在個別研究中證實了抗氧化劑、維生素和礦物質在維持免疫力和預防發炎症方面的重要性。鋅、銅和其他微量營養素可以保持免疫力，控制發炎，同時保持細胞的抗氧化活性。微量營養素與其他營養物質相互作用，飲食，非營養物質，處方藥，和生活方式因素，如吸煙，茶和酒精，會導致脫髮。研究中強調使用營養補充劑和礦物質來維持免疫力和預防發炎。鋅在頭髮生長中起著重要作用。 Freker的研究表明，缺乏鋅可以通過誘導糖皮質激素的分泌物來引發細胞凋亡。因此，有充分的數據表明營養物質和礦物質在維持免疫狀態和防止微炎症方面的作用，這些是已知導致脫髮的機制。
過去的研究中建議，由於維生素A和維生素D在上皮完整性和免疫力方面的控管作用，應被視為激素。真皮乳頭細胞的毛髮誘導能力由維生素 D3 直接調節。因此維生素D應成為所有頭髮生長治療的組成部分。另外為了有效抑制過氧化脂和減少氧化壓力，結合使用生育三烯酚和 α 生育酚，因此頭髮數量增加了 34%。通過抗壞血酸衍生物介導的胰島素樣生長因子 IGF 1 的釋放來促進頭髮生長和頭髮伸長。 科學證明，提供足夠的維生素和避免缺乏狀態可以起到防止脫髮和實現新頭髮生長的作用。下表總結了各種維生素、礦物質和營養素的功能作用，它們有助於更好地生長頭髮並有助於控制脫髮。
表2. 各種營養物質在頭髮生長中的作用
| 編號 | 維生素 礦物質 營養素 | 通過它有利於頭髮生長的作用 |
| 1 | 生物素 – 維生素B7 | 頭髮生長、乾燥皮膚 |
| 2 | Nicotinamide – 維生素B3 | 抗發炎 |
| 3 | Cyanocobalamine –維生素B12 | 預防貧血 |
| 4 | Pyridoxin HCl –維生素B6 | 預防貧血 和 保濕 |
| 5 | 維生素C | 抗氧化劑、膠原蛋白合成 |
| 6 | 維生素A | 抗氧化劑 |
| 7 | 維生素E | 保護細胞膜免受自由基的傷害 |
| 8 | 葉酸B9 | 預防貧血、DNA合成所必需 |
| 9 | 維生素D3 | 鈣代謝 |
| 10 | 酪氨酸 | 改善頭髮生長 |
| 11 | Lysine mono HCl | 休止期脫髮中的毛髮生長 |
| 12 | L – Ornithine | DNA + 蛋白質合成 |
| 13 | L – Arginine | 快速細胞分裂、修復和增加內皮穩定性 |
| 14 | Taurine（2 氨基甲基磺酸） | 防止運動誘發或其他毒性 |
| 15 | 甘氨酸 | 各種蛋白質生物合成的前驅物 |
| 16 | L –Selenomethionine / Sodium Selenate | 抗氧化劑、抗紫外線 損傷和老化 |
| 17 | 硫磺- 甲基硫烷 | 防止脆和乾燥的頭髮 |
| 18 | L – Histidine hydrochloride | 蛋白質代謝 |
| 19 | Ferrous Fumerate | 預防貧血 |
| 20 | Calcium D – Pantothenate – B5 | 頭髮顏色和過早老化、CoA 和 TCA 循環 |
| 21 | 氫氧化鎂 | 鈣、鉀、甲狀旁腺 和胰島素代謝 |
| 22 | 杯氧化物 / 硫酸鹽 | 頭髮彈性、色素沉著和膚色 |
| 23 | 鋅葡萄糖酸鹽 /硫酸鋅 （25 毫克）， 元素鋅 7 mg | 細胞分裂、膠原蛋白形成和抗氧化損傷 |
| 24 | 錳硫酸鹽 | 加速頭髮生長並防止 紫外線損傷 |
| 25 | 碘 | 生長、蛋白質合成和細胞代謝 |
| 26 | 鉬 | 協助使用鐵、脂肪燃燒 |
| 27 | 硫酸鹽 | 胰島素合成代謝， Na 和 K 運輸 |
| 28 | Gama Linolenic acid | 抗發炎 |
| 29 | Chromium Polynicotinate | 細胞代謝 |
| 30 | Para amino benzoic acid | 防止頭髮過早變白 |
| 31 | 纖維醇 | 防止頭髮變薄 |
| 32 | 綠色蘋果提取物 – Proanthocyanidin | 自由基清道夫 |
| 33 | 綠茶提取物 – 兒茶素 | 抗氧化劑 – 防止紫外線損傷 |
| 34 | Saw Palmeto | 抗雄性激素 |
| 35 | 輔酶 Q10 | 用於生長細胞的快速能量 |
治療脫髮的綜合低劑量營養療法
營養不足的現象正在增加，正常健康生活需要補充。當多種營養物質一起施用時，營養反應會降低吸收和效率。單個營養缺乏的表現是其他相關臨床缺陷的標誌。因此需要全面均衡地使用補充劑，以確保協同作用和防止過量。習慣上建議營養補充劑為每週 7 天的常規每日劑量，實驗中採用了每三天使用一次補充劑的計劃，即每週兩次，而不是每日劑量的常見趨勢。該方法允許在綜合計劃中使用更多不同的補充劑，同時限制單個補充劑的總劑量遠低於安全限值，並避免過量服用的可能性。十種營養素的使用在三天內重複分配。每組 100 名患者，對照組和治療組比較男性使用 2% 非那雄胺(finasteride)加上米諾地爾 (minoxidil)，女性僅使用 2% 米諾地爾 (minoxidil)。頭髮密度在 2 個月時平均改善 18%，在 4 個月時為 30%。治療組所有患者脫髮均在4-6週內得到控制。
表3. 循環營養療法每天兩次補充，每天3×天迴圈
| 星期一和星期四 | 抗氧化劑、 鈣、 維生素D3 |
| 星期二和星期五 | 鐵、葉酸、維生素 C、 Omeg- 3 |
| 星期三和星期六 | 必需胺基酸、維生素B複合物、生物素 |
| 周日-無藥物 | 周日排毒或根據需要根據個人狀態額外添加一劑營養素 |
治療脫髮結論
抗雄性激素並不是治療脫髮的唯一方法。脆弱的髮根變得敏感，容易受到多種因素的影響。脫髮是多因素的影響。沒有人會因為掉頭髮而禿頭，人們會禿頭，因為掉下來的頭髮沒有被新頭髮取代，因為頭髮生長周期被打亂或停止了。
與其用可能產生副作用的藥物來對抗脫髮，我們可以改變我們的觀點，加強髮根，促進更好的頭髮生長。研究顯示，通過營養支持可以改善免疫力、抗發炎、改善荷爾蒙失衡和頭髮生長周期失調。有證據顯示 DHT 的作用是通過 ROS 介導的，並且可以被抗氧化劑成功阻斷。
改善脫髮需要提供多種營養素的正確平衡，以確保一致的結果。營養支持也必須持續很長時間才能保持活躍的頭髮生長。建議在不過量使用任何單一營養素的情況下對營養素進行全面校正，以每三天一次的低劑量為周期。該方法已成功用於實現各種適應症的毛髮生長，而無需使用抗雄性激素、DHT 阻滯劑或非那雄胺(finasteride)。
懶人包
不論是頭皮搔癢或是落髮，都有一個共同因素，那就是發炎反應。因此在頭皮保養的選擇上我們可以找尋較安全的抗發炎物質偕同營養劑補充，讓頭皮的狀態更加健康，保護頭皮細胞以及毛囊的生長。
參考文獻
Rajput, R. (2018). A scientific hypothesis on the role of nutritional supplements for effective management of hair loss and promoting hair regrowth. J Nutrition Health Food Sci, 6(3), 1-11.
