各位產後媽媽有因為懷孕而變胖，生產後經過一年，體重依然瘦不下來的困擾嗎？
根據國民健康署在2013到2016年的統計資料，台灣成人過重及肥胖 (過重BMI ≥25 kg/m 2、肥胖BMI ≥30 kg/m 2) 盛行率為45.4%，其中男性為53.4%，女性為38.3%。
而肥胖的產後媽媽會出現血壓、血糖、血脂、代謝以及退化性關節炎問題。另外罹患乳癌以及憂鬱症的風險也會增加。
如有計畫生下一胎的女性也會提高早產、死產、畸形兒以及巨大胎兒的機率。因此媽媽們，在產後需要時刻管理好自己的體重避免肥胖。
而只要肥胖者減輕5%以上體重，如成人90公斤，則減少5公斤，就能對健康帶來許多益處，如改善高血壓、糖尿病、膝關節炎等肥胖相關疾病。
但說來簡單，對於產後媽媽們有執行上的困難。在2018年營養素(Nutrients)國際期刊對16位產後肥胖媽媽們，進行了一系列的訪談。這些媽媽在產前保健團隊都有做出明確指示，在產後，媽媽們卻拋棄這些建議。
研究團隊將產後飲食控制困難，歸納出幾個因素，第一個是知道自己肥胖感到不舒服，但不知如何應對。第二個是小孩才是媽媽們關心的重點。
第三個是產後有許多壓力像是帶小孩或餵母乳，讓媽媽們產生孤獨與無助感，影響了飲食行為。
另一篇發表在2018年，內分泌學新領域的國際期刊中，調查了不同的產前產後衛生團隊的干預報告。
對象從251到11,410位女性不等，結果發現在懷孕期間干預飲食，特別是在肥胖女性上更顯得有效。
對產後媽媽進行運動以及飲食的干預，效果則較為有限。但運動對於減少產後憂鬱以及維持心血管健康有所幫助。
在2020年國際婦產科聯合會FIGO，發表了在未懷孕，懷孕期以及產後的指南方針。在每一項建議旁邊標註了可信度，並做出註解。
值得一提的是產前以及懷孕前三個月每日補充葉酸至少0.4毫克，對於降低肥胖女性，生產出畸形兒的機率有所幫助。
對於產後媽媽則建議管理飲食與身體活動，接受專家建議餵養母乳等，但可信度都偏低。
因此有產後肥胖問題的媽媽們，如果上述方式都無法達到減重目的。建議諮詢專業醫師對個人體質開出適當的藥物進行體重管理。
台灣目前允許醫師處方自費的藥物有兩種，一種是羅鮮子, Xenical®，抑制腸道的脂肪分解酵素，減少小腸對脂肪的吸收並經由腸道排出體外。
另一種是善纖達, Saxenda®，有抑制食慾的功效，但兩種藥物對於懷孕或哺乳中的婦女皆不可使用。
最後推薦懷孕或產後媽媽進行適當的飲食控制，適度的運動以維持健康的體態。
運動對於改善代謝以及減少產後憂鬱症有所幫助。若依靠飲食、運動、以及餵母乳效果依然有限，應諮詢專業醫師根據個人體質對症下藥，才能達到產後減重的效果。
參考文獻
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